2023年10月29日-11月2日，康佳医院管理咨询项目组为辽宁省朝阳市喀左县蒙医医院提交了绩效管理方案；同时为医院提交了工作量绩效核算项目设计方案，安装了配套软件系统。至此，喀左县蒙医医院《绩效管理项目》设计阶段全部结束，医院进入实施阶段。
2023年10月16日，康佳医院管理咨询与通用环球华阳山西健康产业有限公司签订的定岗定编方案设计项目正式启动。
2023年8月24日-26日，康佳医院管理咨询项目组为山东省德州市庆云县中医院提交了《绩效管理方案》，配套软件系统同步上线；并为医院中高层管理人员进行了《绩效分配与绩效管理》专题培训。至此，庆云县中医院《绩效管理项目》设计阶段全部结束，医院进入实施阶段。
2023年8月21日-25日，康佳医院管理咨询项目组为云南省富宁县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报；同时提交了行政后勤各部门职责、岗位说明书，进行了岗位价值评价，并为医院中高层管理人员进行了《现代医院岗位管理》专题培训。
2023年8月22日，康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授为山东省济南市南山人民医院中高层管理人员进行了《医院中高层管理人员角色定位》专题培训。范教授的精彩演讲，赢得了与会代表的高度评价。
2023年8月15日，康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授为山东省济南市南山人民医院作了《医院绩效管理》报告。
日前，康佳医院管理咨询与山东省济南市南山人民医院签订的绩效管理项目正式启动，并进行了《绩效管理项目》专题培训。
2023年7月24日，康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授为山东省德州市庆云县中医院中高层管理人员及骨干员工进行了《公立医院DIP支付背景下的运营管理》与《医院中高层管理人员角色定位》专题培训。范教授的精彩演讲，赢得了与会代表的高度评价。
2023年7月10日-12日，康佳医院管理咨询项目组为山东省德州市庆云县中医院提交了职能后勤各岗位说明书，并进行了岗位价值评价；同时为医院中高层管理人员进行了《现代医院岗位管理》专题培训及工作量考核方案设计中期汇报。
2023年6月18日，康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应苏州西交利物浦大学邀请，为“医院中高层人员管理培训班”作了《DIP支付背景下公立医院绩效管理》专题培训。范教授的精彩演讲，赢得了与会代表的高度评价。
2023年6月6日，康佳医院管理咨询与辽宁省朝阳市喀左县蒙医医院签订的绩效管理项目正式启动。
2023年5月22日-25日，康佳医院管理咨询项目组为河南省平顶山市汝州市骨科医院提交了全院定岗定编方案、职能后勤各岗位说明书并进行了岗位价值评价；同时为医院进行了工作量绩效核算方案中期汇报。
2023年5月4日，康佳医院管理咨询与山东省庆云县中医院签订的绩效管理项目正式启动。
2023年4月25日-27日，康佳医院管理咨询项目组为四川省乐山市市中区人民医院提交了全院科室定岗定编方案、行政后勤科室绩效管理方案并为医院中高层管理人员进行了《医院定岗定编操作实务》专题培训。至此，乐山市市中区人民医院人力资源岗位绩效管理提升项目设计阶段全部结束，医院进入实施阶段。
2023年4月24日，康佳医院管理咨询与云南省富宁县人民医院签订的绩效运行管理服务项目正式启动。
2023年3月28日-31日，康佳医院管理咨询项目组为四川省乐山市市中区人民医院提交了全院岗位说明书，并为医院中高层管理人员进行了《现在医院岗位管理》专题培训。
2023年3月7日，康佳医院管理咨询与河南省平顶山市汝州市骨科医院签订的医院绩效管理项目正式启动。
2023年2月24日，由康佳医院管理中心与中欧国际医院管理研究院联合举办的《DRG实施新形势下公立医院精细化绩效管理》研修班在广西南宁成功举行。专家们的精彩演讲赢得了与会代表的高度赞扬。
2023年2月21日，康佳医院管理咨询项目组为四川省乐山市市中区人民医院提交了调研报告和组织结构方案，并对下一步方案设计进行了交流。
2023年1月31日，康佳医院管理咨询召开了2023年度工作会议。总结了2022年全年工作，部署了2023年全年工作任务。
2023年1月10日，康佳医院管理咨询与四川省乐山市市中区人民医院签订的人力资源岗位绩效管理提升项目正式启动。
2022年11月15日-18日，康佳医院管理咨询项目组为内蒙古自治区鄂温克族自治旗人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为医院中高层管理人员进行了《薪酬与绩效管理》专题培训；同时为医院提交了工作量绩效核算项目设计方案，安装了配套软件系统。至此，鄂温克族自治旗人民医院《绩效管理、人力资源管理整体咨询服务及配套软件项目》设计阶段全部结束，医院进入实施阶段。
2022年9月23日，由康佳医院管理中心承办的《DIP新形势下公立医院绩效管理研修班》在山东省德州市成功举办。专家们的精彩演讲赢得了与会代表的高度赞扬。
2022年8月23日-26日，康佳医院管理咨询项目组为内蒙古自治区鄂温克族自治旗人民医院提交了组织构架方案、全院岗位说明书并进行了岗位价值评价；同时为医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。
2022年8月3日-5日，康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市高新区基层医疗机构中高层管理人员进行了《岗位管理培训》，并进行了岗位价值评价。
日前，康佳医院管理咨询与山东省济南高新技术产业开发区管理委员会发展保障部合作启动了公立基层医疗机构绩效管理服务项目。
2022年7月22日，康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授为内蒙古自治区鄂温克族自治旗人民医院进行了《医院中高层角色定位及执行力提升》专题培训。范教授的精彩演讲，赢得了与会代表的高度评价。
2022年7月12日，康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应四川省乐山市市中区人民医院邀请，为医院中高层管理人员进行了《现代医院岗位绩效管理》专题培训。范教授的精彩演讲，赢得了与会代表的高度评价。
2022年4月25日，康佳医院管理咨询与内蒙古自治区鄂温克族自治旗人民医院签订的绩效管理、人力资源管理整体咨询服务及配套软件项目正式启动。
日前，康佳医院管理咨询项目组为广西桂平市人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为医院中高层管理人员进行了《薪酬与绩效管理综合培训》；同时为医院提交了工作量绩效核算项目设计方案，配套软件系统上线。
2022年2月27日，康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应云南省昆明卫健委邀请，就《公立医院绩效管理》、《公立医院管理模式创新与分配难题破解》进行了网络直播培训。范教授的精彩演讲，赢得了与会代表的高度评价。
2021年12月31日，康佳医院管理咨询召开了2022年度工作会议。总结了2021年全年工作，部署了2022年全年工作任务并对优秀经理、优秀员工进行了表彰。
2021年12月21-24日，康佳医院管理咨询项目组为广西桂平市人民医院提交职能岗位说明书并进行岗位价值评价。
2021年11月23-26日，康佳医院管理咨询项目组为河南大河医疗集团遂平仁安医院提交了职能科室岗位说明书并进行了岗位价值评价；同时为医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。
2021年11月22-23日，康佳医院管理咨询项目组为广西桂平市人民医院提交了调研报告和组织结构方案，并对下一步方案设计进行了交流。
2021年10月26-28日，康佳医院管理咨询项目组为广西北海市第二人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为医院中高层管理人员进行了《绩效分配与绩效管理》专题培训；同时为医院提交了工作量绩效核算项目设计方案，配套软件系统开始试运行。至此，广西北海市第二人民医院《绩效软件开发项目》设计阶段全部结束，医院进入实施阶段。
2021年10月26-27日，康佳医院管理咨询项目组为河南大河医疗集团遂平仁安医院提交了调研报告和组织结构方案，并对下一步方案设计进行了交流。
2021年10月11日，康佳医院管理咨询与广西桂平市人民医院签订的绩效改革项目正式启动。
2021年9月26-29日，康佳医院管理咨询项目组为江苏省滨海新仁慈医院完成了薪酬管理方案的提交和工作量绩效系统的软件上线；同时，康佳医院管理咨询项目总监为医院中高层管理人员进行了《薪酬分配与绩效管理》专题培训，项目经理进行了薪酬方案讲解，项目咨询师开展了一对一科室培训。至此，滨海新仁慈医院人力资源管理提升咨询项目设计阶段全部结束，医院进入实施阶段。
2021年9月23日，河南大河医疗集团遂平仁安医院薪酬制度改革工作预备会在遂平仁安医院召开。河南大河医疗集团董新贺总监、遂平仁安医院刘剑院长、康佳医院管理咨询项目执行总监孙海亭等出席了本次会议。
2021年9月14-17日，康佳医院管理咨询项目组为广东省四会万隆医院提交了工作量绩效核算项目设计方案，配套软件系统开始试运行；同时为医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为医院中高层管理人员进行了《薪酬分配与绩效管理综合培训》。至此，四会万隆医院人力资源管理项目设计阶段全部结束，医院进入实施阶段。
2021年8月18日，康佳医院管理咨询项目组为江苏省滨海新仁慈医院进行了岗位价值评价。
2021年8月17日，康佳医院管理咨询项目组为江苏省滨海新仁慈医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。
2021年7月13-15日，康佳医院管理咨询项目组为广西北海市第二人民医院提交了全院岗位说明书并进行了岗位价值评价；同时为医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。
2021年7月6-15日，康佳医院管理咨询项目组为广东省四会万隆医院提交了全院岗位说明书并进行了岗位价值评价；同时为医院中高层管理人员进行了《按工作量核算绩效工资模式介绍》专题培训及工作量考核方案设计中期汇报。
医保办发﹝2019﹞36号《关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通知》（以下简称（通知））下发，同时公布《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》（以下简称《技术规范》）和《国家医疗保障DRG（CHS-DRG）分组方案》（以下简称《分组方案》），为医保支付方式改革立柱架梁，医保DRG与目前主流的DRG有什么差异？医保DRG支付会对医院带来什么影响和冲击？医保DRG支付倒逼医院穿棉衣？
一、医保DRG与目前主流的DRG有什么差异？
目前主流的四个DRG版本各有特点，主要侧重医疗质控绩效评价为主，主管部门以卫生健康主管部门牵头为主。医保部门参与度不高，没有成为医保部门支付的主流工具。医保DRG付费则不同，以医保部门为主导牵头，向价值医疗买单转变，所期望达到的目标是实现医-保-患三方共赢。通过医保 DRG 付费，医保基金不超支，使用效率更加高效，对医疗机构和医保患者的管理更加精准；医院方面诊疗行为更加规范，医疗支出得到合理补偿，医疗技术得到充分发展；患者方面享受高质量的医疗服务，减轻疾病经济负担，同时结算方式也更加便捷。
二、医保DRG支付对医院带来什么影响和冲击？
医保DRG预付费与传统的按照项目后付费不同，医院需要向价值管理要效益，向成本管控要效益，向病案首页管理要效益，从传统的追求粗放式追求增收的绩效激励模式，向追求内涵质量效益型转变，倒逼医院绩效激励重大变革。分析医保DRG支付对医院带来十大影响和冲击。
（1）对医院管理模式的冲击
原来医院管理模式，追求粗放式规模增长，通过扩大住院床位，降低入院门槛，提高住院规模虹吸效应，与医保按照项目后付费相适应；DRG支付按照预付费，需要追求内涵质量效益增长，更加关注精细化运营，加强成本管控为主导。
（2）对追求增收的冲击
科室要多得绩效，需要多收才能拿到，DRG付费推行，医院绩效模式不变，结果会造成刺激增收，医保不买单，导致增收不增效。所以，对绩效模式首先带来的冲击，就是绩效指导思想。医院绩效激励不能过分追求增收，应该增效，防止增收医保不买单导致不增效。
（3）对病案首页质量的冲击
DRG付费，病案首页成为付费的重要平均，向每份病历要效益，对于原来不关注病案首页质量，如果不熟悉DRG付费规则，主要诊断、次要诊断，以及并发症等，病案首页缺陷等，都直接影响到医保支付，对医院病案首页质量管理带来较大的冲击。
（4）对病种结构的冲击
现在医保按照总额预算与均次费用考核相结合的支付，对于中小基层医院来说，本来可以诊疗的疾病不敢接诊，担心费用超编，导致转诊上级医院，造成大医院虹吸效应越来越强，DRG收付费实行同病同价，有利于各级医院功能定位，确立学科建设和重点病种，对于医疗服务能不足，学科建设及病种与功能定位不匹配的医院冲击最大。要实现收入结构调整，关键需要学科建设引领，绩效激励需要向医疗服务能力提升为导向。
（5）对平均占床日的冲击
目前医院绩效考核过于侧重床位使用率，通过延长住院日可以提高床位使用率， DRG付费按照打包预付，医院绩效激励床位使用率，需要引导降低平均住院日，提高床位周转率为主。
（6）对以技补医的冲击
由于医疗收费价格不合理，活劳动人的价值不能体现，医技收费价格相对容易成本定价，通过提高使用效率可以获得收益，加上防范药占比超标，防范医疗纠纷，需要做不必要的防御性医技检查，被称为以技补医。DRG付费，医技检查做的多成本大，医院收益下降。
（7）对药材比考核的冲击
现在不怎么考核药占比和耗材比，代之而来的合理二字，原来医院对降低药品和耗材价格不怎么关注，降低了医院也得不到好处，因为医生的正向收入较低，反而放任自由。DRG付费则不同，医院需要关注药材成为成本，绩效需要加强控制。
（8）对病种成本核算的冲击
DRG付费，有了病种组的买价，作为医疗服务提供方，医院需要了解到底卖价多少才合理，急需清楚看病的病种成本是多少，才能讨价还价，连自己看病的本钱是多少都不清楚，绩效怎么引导考核？所以最大的冲击是算清病种成本。
（9）对绩效核算模式的冲击
DRG付费，是采取传统的刺激多收入和多项目的绩效模式，还是另谋他路，是最大的冲击。顺应医保买方市场变化，因应调整医院绩效核算模式，传统绩效核算模式需要迭代升级，工作量效能积分绩效模式，适应医院精细化运营机制转变。
（10）对信息化建设的冲击
DRG付费，需要关注量效和质效，量效包括业务量效率情况，涵盖门诊人次、入院判诊人次、出院人次、占用床日、手术级别人次等，质效包括医疗项目风险、DRG相关指标、成本控制、医德医风、患者满意度等，传统的手工模式效率不高，劳动强度大，公信力不高，对信息化建设提出了较大的冲击。誉方医管基于大数据技术，开发的医院精益绩效管理平台，不到满足基本的绩效管理功能需要，实现了与国家55项绩效考核的对接，拓展了DRG分组与质控绩效评价的功能，用于内部绩效考核，实现了向质控管理要效益。
三、医院面对医保DRG支付准备 穿棉衣吗？
面对医保DRG付费的影响和冲击，医院过冬穿棉衣准备吗？需要准备三大件。
1、第一大件：穿上冲锋衣
医院要穿上 冲锋衣，做好防风御寒，关键需要加强观念转变，惯性运转的绩效管理模式不能适应DRG付费，需要练好内功，绩效引导增收转型增效，绩效激励向医疗服务能力价值提升倾斜转型。
2、第二大件：备好羽绒服
DRG支付虽然是初秋，秋天过冬天还会远吗？所以医院需要准备好过多的御寒服羽绒服，在真正实行DRG支付的时候，也就是对医院提出严峻过冬挑战的时刻，DRG支付是大势所趋所逼，医院无法改变大趋势，必须顺应才能实现医院永续运营。
3、第三大件：选好防寒帽
DRG支付，看似是医保局一家的事情，其实是我国的大政治，一切以人民健康为中心，实现伟大的健康梦是最大的民生，国家医保可以发挥重大的作用，DRG不但涉及到医院的面子和票子，还可能会影响到医院管理者的帽子，因此，医院管理者需要提高政治站位，有大局意识，实现与社会和谐互动。
总之，DRG支付，对医院的影响和冲击是深远的，医院必须要有危机意识，需要未雨绸缪加快适应步伐，发挥绩效考核指挥棒的作用，让管理者、科室和医生学习理解成为重中之重，任重而道远。
编辑：竹溪
