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2017年05月03日 08:29:35 星期三
 
 

  

  2020年10月12-13日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省郎溪县人民医院中高层管理人员进行了《按工作量核算模式介绍》的专题培训并进行了护理单元评估;同时为医院提交了人力资源管理调研报告,并对下一步方案设计进行了交流。

    2020年9月29日,康佳医院管理咨询项目组为河南省南召县人民医院提交了工作量绩效核算项目设计方案,配套软件系统开始试运行,并为全院中高层管理人员进行了《工作量绩效核算方案设计与实施》的专题培训。

    2020年9月15-19日,康佳医院管理咨询项目组为河南省柘城中医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价;同时,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授为医院中高层管理人员及骨干员工进行了《医院中高层执行力与角色定位》专题培训;范教授的精彩演讲,赢得了与会人员的高度评价。

   2020年9月15日,康佳医院管理咨询项目组为河南省柘城中医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
 2020年9月15日,康佳医院管理咨询与四川省芦山县人民医院签订的人力资源管理项目正式启动。

  
  2020年9月14日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应新加坡国际培训教育中心邀请在江苏省苏州市为常州市武进区卫计局、医保局中高层领导及各医院院长作了关于《医疗卫生系统如何科学进行绩效管理》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与人员的高度评价。

    2020年9月4日,康佳医院管理咨询与安徽省郎溪县人民医院签订的人力资源管理及工作量绩效项目正式启动。

  
  2020年8月26日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应安徽省蚌埠市中心医院邀请为医院100多名中高层管理人员进行了《三级公立医院绩效考核分析与思考》专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会人员的高度评价。

    2020年7月30日,康佳医院管理咨询项目组为河南省南召县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2020年7月28日,康佳医院管理咨询项目组为河南省柘城中医院中高层管理人员进行了《工作量绩效项目》专题培训。

  

  2020年7月8日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县中医医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院薪酬分配和绩效管理》专题培训。至此,怀宁县中医医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。《工作量绩效核算项目》设计方案已提交,配套软件系统开始试运行。 

  

  2020年6月30日,康佳医院管理咨询项目组为河南省柘城中医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2020年6月8日,康佳医院管理咨询与陕西省蒲城县医院签订的人力资源管理咨询项目正式启动。

  
  2020年5月28日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应北京中欧国际医院管理中心邀请,就《医院RBRVS、DRGS在绩效分配中的应用》课题进行了网络直播培训。

  
  2020年5月25日,康佳医院管理咨询与河南省柘城中医院签订的绩效管理咨询服务项目正式启动。

  
  2020年4月27-29日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县中医医院进行了工作量考核方案设计中期汇报;提交了全院岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2020年4月7-10日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县中医医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流;同时为全院中高层管理人员进行了《按工作量核算模式介绍》的专题培训。

  
  日前,康佳医院管理咨询与河南省南召县人民医院签订的工作量绩效项目正式启动。

  
  2020年1月6日,康佳医院管理咨询与安徽省怀宁县中医医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2020年1月2日,康佳医院管理咨询召开了2020年度工作会议,总结了2019年全年工作,部署了2020年全年工作任务并对优秀经理、优秀员工进行了表彰。

  
  2019年12月16-17日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德州市德城区妇幼保健院提交了工作量绩效核算项目设计方案,并为全院中高层管理人员进行了《薪酬分配与绩效管理》的专题培训。

  
  2019年12月13日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应新加坡国际培训教育中心邀请为广东省深圳市龙华区卫健局领导干部进行了《医疗系统管理人员执行力提升》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2019年11月29日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德州市德城区妇幼保健院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为医院领导进行了讲解。至此,德城区妇幼保健院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年11月26-28日,康佳医院管理咨询项目组为河北怀来同济医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,河北怀来同济医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。《工作量绩效核算项目》设计方案已提交,配套软件系统开始试运行。

  
  2019年11月8日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院提交了工作量绩效核算项目设计方案,并为全院中高层管理人员进行了《工作量绩效核算方案设计与实施》的专题培训。

  
  2019年10月29日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,怀宁县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年10月22-24日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德城区妇幼保健院进行了岗位价值评价。

  
  2019年10月16-19日,康佳医院管理咨询项目组为河北怀来同济医院进行了工作量考核方案设计中期汇报;提交了全院岗位说明书并进行了岗位价值评价。 

  
  2019年9月17-19日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德城区妇幼保健院提交了全院岗位说明书;并为全院中高层管理人员进行了《医院岗位说明书设计》的专题培训。

  
  2019年9月17-18日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德城区妇幼保健院进行了工作量考核方案设计中期汇报;并为全院中高层管理人员进行了《按工作量核算绩效工资模式介绍》的专题培训。

  
  2019年9月6-7日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院进行了岗位价值评价。

  
  2019年9月5日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为医院领导进行了讲解。至此,济南市第二妇幼保健院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年8月27-30日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院提交了全院岗位说明书。

  
  2019年8月20日,康佳医院管理咨询项目组为河北怀来同济医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2019年8月19-20日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报;并为全院中高层管理人员进行了《以工作量为导向的绩效工资核算》专题培训。

  
  2019年8月6日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德州市德城区妇幼保健院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  

  2019年7月25日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2019年7月15日,康佳医院管理咨询与河北怀来同济医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  

  2019年7月8日,康佳医院管理咨询与山东省德州市德城区妇幼保健院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  

  日前,康佳医院管理咨询举办了“2019年PPT设计大赛”。比赛结束后,公司范玉才董事长为获得一、二、三等奖的比赛选手分别颁发了证书和奖金。

  

  2019年6月26-27日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院提交了《工作量绩效核算项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2019年6月24日,康佳医院管理咨询与安徽省怀宁县人民医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  

  2019年6月20日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,新泰市中医医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年6月14日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,太湖县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  

  2019年6月11-12日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院进行了岗位价值评价。

  
  2019年6月4-5日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  

  2019年5月31日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2019年5月14-17日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院提交了全院岗位说明书。

  

  近日,康佳医院管理咨询举办了2019年度员工演讲比赛。比赛结束后,公司领导为获得一、二、三等奖的比赛选手分别颁发了证书和奖品。

 

  
  2019年5月6日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  

  2019年4月22-26日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院提交了全院岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2019年4月10日,康佳医院管理咨询与山东省肿瘤医院签订的人力资源管理项目正式启动。

  

  2019年4月3日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2019年4月2日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  

  2019年3月26-29日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院进行了岗位价值评价。

  
  2019年3月28日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应新加坡国际培训教育中心邀请在江苏省金湖县医院集团为医院中高层管理人员及骨干员工作了关于《医院中高层管理人员角色定位及员工执行力提升》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  

  2019年3月25日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应邀为山东财经大学工商管理学院学生作了《人力资源管理也是生产力》的专题讲座。范教授的精彩演讲,受到了学员们的一致好评。

  
  祝贺康佳医院管理咨询首席专家范玉才先生被山东财经大学聘为特聘教授。

  

  2019年3月22日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在北京“医院绩效管理与薪酬体系设计暨DRG对医疗机构的挑战和机遇专题培训班”中作了《现代医院RBRVS应用及岗位绩效分配》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2019年3月15日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院提交了全院的岗位说明书。

  

  康佳医院管理咨询与上海蓬海涞讯数据技术有限公司形成战略合作伙伴关系,双方将优势互补、强强联合,为医疗行业提供高质量、高水平服务。

  
  2019年2月28-3月2日,由康佳医院管理咨询承办的《现代医院RBRVS应用、岗位绩效分配及成本控制管理论坛》在山东省济南市成功举办。专家们的精彩演讲赢得了与会代表的高度赞扬。

  
  2019年2月28日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2019年2月20日,康佳医院管理咨询与山东省济南市第二妇幼保健院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2019年1月28日,康佳医院管理咨询与安徽省太湖县人民医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2019年1月24-25日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省无为县人民医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  

  2019年1月24-25日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省无为县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,无为县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年1月11日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在黑龙江哈尔滨“县市级医院薪酬制度改革暨RBRVS应用高层论坛”中作了《现代医院管理创新及分配难题破解》、《医院工作量绩效工资核算及绩效考核完善体系》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2019年1月9日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2019年1月3-4日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,普安县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2018年12月29日,康佳医院管理咨询召开了2019年度工作会议,总结了2018年全年工作,部署了2019年全年工作任务并对优秀经理、优秀员工进行了表彰。

  
  2018年12月25日,康佳医院管理咨询与山东财经大学工商管理学院就共建社会实践基地签定协议,搭建起了双方合作的平台。

  
  2018年12月19-20日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院提交了《工作量绩效项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2018年12月10日,康佳医院管理咨询与山东省新泰市中医医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2018年11月27-30日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2018年11月29日,山东财经大学工商管理学院领导来康佳医院管理咨询进行了考察交流,对我司十几年来的发展以及对医疗行业的贡献给予了高度评价。
 

  
  2018年11月27-28日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2018年11月15-16日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在湖南长沙“县市级医院薪酬制度改革暨RBRVS应用高层论坛”中作了《现代医院管理创新及分配难题破解》、《医院工作量绩效工资核算及绩效考核完善体系》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2018年11月8-9日,康佳医院管理咨询项目组为重庆市丰都县妇幼保健院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,丰都县妇幼保健人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2018年11月3日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在北京“第二期新医保背景下医院绩效管理与薪酬体系设计高层论坛”中作了《医院工作量绩效工资核算及绩效考核完善体系》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2018年10月31日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应新加坡国际培训教育中心邀请在新加坡国立大学苏州研究院为医院管理人员作了关于《公立医院管理模式创新与薪酬分配难题破解》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2018年10月15-24日,康佳医院管理咨询项目组赴河南省安阳县人民医院进行了工作量绩效项目实施现场辅导。

  
  2018年10月9-11日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省无为县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  日前,康佳医院管理咨询项目组为安徽省无为县人民医院进行了岗位价值评价。

  
  2018年9月20日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2018年9月6-7日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在山西太原“县市级医院薪酬制度改革及成本控制暨RBRVS应用高层论坛”中作了《公立医院管理创新及分配难题破解》、《工作量绩效工资核算与绩效考核完善体系》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2018年9月3日,康佳医院管理咨询与河北省威县人民医院签订的岗位工作量绩效项目正式启动。
 

  
  2018年8月28日,康佳医院管理咨询项目组为重庆市丰都县妇幼保健院进行了岗位价值评价。

  
  2018年8月21日,康佳医院管理咨询与贵州省普安县人民医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2018年7月25日,康佳医院管理咨询与重庆市丰都县妇幼保健院签订的人力资源管理项目正式启动。

  
  2018年7月4-6日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2018年7月4日,康佳医院管理咨询与中欧国际医院管理中心达成共识,双方形成战略合作伙伴;同时,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授被聘为中欧国际医院管理技术研究院特聘教授。

  
  2018年6月26-27日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,安阳县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
 祝贺康佳医院管理咨询荣获“2018年中国最佳管理创新实践奖”。

  
  2018年5月30日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2018年5月16-17日,康佳医院管理咨询项目组为河南省鲁山县人民医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2018年5月16-17日,康佳医院管理咨询项目组为河南省鲁山县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,鲁山县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。
 

  
  2018年5月3-4日,康佳医院管理咨询项目组为河南省灵宝市第二人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,灵宝市第二人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2018年4月9日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授为安徽省无为县人民医院中高层管理人员作了《现代医院人力资源管理专题报告》。范教授的精彩演讲,受到了医院与会代表的高度评价。

  
  2018年4月4日,康佳医院管理咨询项目组为河南省鲁山县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2018年3月26-30日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2018年3月15-19日,康佳医院管理咨询项目组为河南省灵宝市第二人民医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2018年3月14-16日,由康佳医院管理咨询承办的《公立医院薪酬制度改革及成本控制管理论坛》在山东省济南市成功举办。专家们的精彩演讲赢得了与会代表的高度赞扬。

  
  2018年3月5-9日,康佳医院管理咨询项目组为河南省鲁山县人民医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价。
 

  
  2018年2月6日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2018年2月6日,康佳医院管理咨询项目组为河南省灵宝市第二人民医院提交了调研结果和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2018年1月31日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授,应邀为广西柳城县医疗卫生系统中高层管理人员进行了《现代医院绩效考核与薪酬分配》的专题培训。范教授的精彩演讲,受到了200多位参会代表的高度评价。

  
  2018年1月15日,康佳医院管理咨询与河南省安阳县人民医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2018年1月8日,康佳医院管理咨询项目组为河北省清河县人民医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2018年1月4日,康佳医院管理咨询与河南省灵宝市第二人民医院签订的人力资源管理暨绩效核算项目正式启动。

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国考”成绩单背后的逻辑

2398家三级公立医院的绩效考核成绩单像“体检报告”一样,以一串串数字标记着我国高等级医院的“身体状况”。数字背后凝聚着公立医院方向性、全局性、规律性的改革举措和推动医院发展的关键要素,为引导公立医院发展提供了航标。

四级手术对决

大医院之间比什么?“国考”里藏着一些答案。

近3年,全国三级公立医院医疗技术难度稳中有升,综合医院病种组合指数(CMI)由2016年的1.015增加至2018年的1.016,其中北京市(1.3)、上海市(1.13)位于全国前列。

2018年,全国三级公立医院出院患者手术占比27.4%,微创手术占比15.9%,四级手术比例16.4%,均较2016年有所提升。

CMI代表了医院收治疾病的疑难危重情况,尤其被大医院看重。它与四级手术一起体现着医疗技术的难度,导向疑难危急重症的功能定位。同时,CMI作为疾病诊断相关分组(DRGs)应用体系中的核心指标之一,直接关系医院的“钱袋子”。某种意义上,CMI、四级手术是顶尖医院“高手过招”的必备武器,也是“C位”之争的关键指标。

因此,“国考”中,每家医院的CMI值、四级手术占比等成为大家关注的焦点。

此次“国考”,排名前三位的是北京、上海和浙江。

浙江省卫生健康委副主任俞新乐说,三四级手术比例每年平均增长15%,全省三甲医院平均住院日从2016年的8.61天下降到2019年的6.98天,主要病种费用负增长或低增长。

在中部,安徽省“省状元”——中国科学技术大学附属第一医院虽然在全国综合医院排名第31位,但是医院四级手术占比排名却是全国第6位。

该院执行院长刘连新表示,这与医院很早就谋篇布局有关,在国家考核之前,医院就引入管理工具DRG。DRG中的CMI和三四级手术占比,既作为年度考核指标,又用于修正住院工作量及手术工作量的绩效奖励,同时,关注四级手术、微创手术、外科病人住院手术率、平均住院日等,而且将过去的一年一考核调整为月度、年度考核,发现问题,及时改进提升。

在西部,西藏自治区CMI值3年间提高0.11,进步最快。

各省市、医院不仅在CMI上铆足了劲,更用可持续的理念拼实力。

中国工程院院士、清华长庚医院院长董家鸿说,此次考核中,医院CMI值在北京地区排名第三,但是住院病人人均费用、门诊次均费用都低于北京平均水平,药占比只有25%。“这说明,医院治疗的疾病比较复杂,但是治疗费用较低,对老百姓而言这样的服务既经济又优质。”

“一个硬币有两个面”

成绩单上的每一个数字背后都有复杂的内涵。在北京市医院管理局副局长吕一平看来,很多数字都有一个特点——“一个硬币的两个面”。

她举例,2016年~2018年,三级公立医院下转人次增长了45%,说明医疗机构正朝着分级诊疗的方向发展。但是2018年的下转患者数量是1300万人次,而我国当年的诊疗人次是13.6亿,实际下转率不足1%。从这个角度上看,分级诊疗仍然任重道远。一些地区存在着超大规模的三级医院,这在一定程度上会对患者起到虹吸作用,不利于分级诊疗的实施,从卫生经济学上看,这肯定是一个花钱更多的医疗过程。因此,一个地区要构建什么样的分级诊疗体系是值得深思的。

吕一平说,随着非首都功能疏解和京津冀协同发展的总体推进,北京市对城区大型医疗机构规模进行了严格限制,从市属医院来看,单体医院都没有超过2000张床位。“这是比较适宜的,也符合国家绩效考核‘从规模扩张型向效率效益型转变’的指导思想。”

从“国考”指标体系来看,医疗质量指标共有24个,占了全部55个指标的近一半。

“这部分指标真正体现了医疗管理的最终结果,也反映了医院服务能力、服务效率和服务质量,应该也是所有医疗管理者关注的重点。”俞新乐特别关注这些指标,也正是这些点勾画出了浙江省医疗质量的高点和短板。

他说,在医疗质量监测指标中,浙江有7个指标高于全国,其中出院手术占比比全国高7.77个百分点,微创手术占比比全国高1.78个百分点,电子病历应用功能水平分级比全国高0.44,手术患者并发症发生率比全国低0.17个百分点,I类切口手术部位感染率较全国低0.01个百分点,低风险组病例死亡率比全国低0.02个百分点。但是,也有3个指标落后于全国,分别是出院患者四级手术比例较全国低0.05个百分点,室间质评参加率较全国低14.04个百分点,抗菌药物使用强度(DDDs)较全国高1.31。

“四级手术比例较全国低0.05个百分点,有点超出预期。”俞新乐说,在近几年的医疗质量数据分析中,三级医院三四级手术例数增长较明显,2019年较2016年增长了62.9%,但四级手术比例低于全国水平,也提醒还有短板,各医院间发展还不平衡。

“这只是一个起点”

尺有所短,寸有所长,“国考”不仅仅是个排名,更多是帮助医疗机构“认识自己”,让医院既了解自己先进、好的一面,又清楚地看到短板、薄弱点和不足。而恰恰是后者,才是医院更要努力的方向。

四川省在此次绩效考核中成绩亮眼,全国排名第9。其中,四川大学华西医院更是取得了综合医院排名第2名的佳绩。

但是,四川省卫生健康委副主任宋世贵也看到,该省手术管理、电子病历系统应用水平分级评价、麻醉医师占比、科研项目立项等指标还存在短板,凸显了全省医院信息化建设水平发展不均衡,民族地区信息化水平落后于其他地区,专科医院水平低于综合医院。同时,三级公立医院学科建设、危急重症救治及科研能力与全国发达地区存在一定差距,全省不同地区同级别医院间技术水平、医疗质量、内涵建设等也参差不齐。

宋世贵说,下一步将继续以公立医院绩效考核为抓手,引导三级公立医院进一步落实功能定位,提高医疗服务质量和效率。

“北京刚开始做绩效考核的时候,大家认识上不太统一,有一些还纠结于某个指标适不适合自己这件事上。”吕一平坦言,现在早已没了这种纠结,北京版绩效考核已进行了近10年,每一年修改指标都非常顺利,不会有颠覆性的意见出现。这是因为这么多年的引导,大家已经把绩效这件事想透了,认可绩效对医院发展有作用。面对此次国家的考核,北京市属医院应对比较从容,对考核结果的看待上也很理性,不再因为排名前后的问题而伤脑筋。

浙江大学医学院附属第二医院党委书记王建安说,考核成绩虽然不能反映医院的所有方面,却是医院真实状况的反映。此次全国考核,维度上比较全面、科学,对推动整个三级公立医院发展具有积极作用。不过,三级医院概念很大,千差万别,而且所在区域内对其定位也有差别,完全按照同一模式进行评价有局限性。另外,有些指标也需要理性看待。比如手术占比,有的医院在复杂疾病的药物治疗上已经达到国际先进水平,可以用药物控制相关疾病,为什么非要做手术呢。如果大家千军万马都去抢着“开刀”,未必是好事。

王建安建议弱化排名,取而代之的是详细分析每家医院的优缺点,并给出改进建议。当然,“国考”只是起点,不是终点,未来对医院的要求会更加严格。

董家鸿也表示,无论哪种评价,总有一定局限性,只要找出差距,改进自己就可以,不要去计较排名。国家统考让政府的引导有了具体的指标指引,是一个杠杆,提供参照系,持续改进,找差距、补短板。未来,国家考核指标在不断完善中,应该重点关注品质、安全,以及成本效益、满意度。

 

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